衡水市人民政府办公室关于印发衡水市2019年深化医药卫生体制变革要点作业任务的告诉

  《衡水市2019年深化医药卫生体制变革要点作业任务》现已市政府赞同。现予印发。请结合实践，仔细安排施行。

  为贯彻执行国家、省深化医药卫生体制变革决议方案布置，聚集处理“治病贵”“治病难”问题，统筹推动医疗、医保、医药、医价“四医”联动变革，结合本地实践，提出以下要点作业任务。

  1.执行国家根本药物准则。树立优先运用鼓舞机制，将根本药物运用状况归入对各级医疗安排的查核，与底层施行根本药物准则补助资金拨付等方针挂钩，促进临床优先运用。清晰各级各类公立医疗安排根本药物装备运用份额，完善供给确保。（市卫生健康委、市财务局、市医疗确保局、市商场监督办理局担任，排第一位的为牵头部分，下同）

  2.推动药品会集收购。贯彻执行公立医疗安排药品带量收购。各级医疗安排要优先运用会集收购中标药品并加强监控。（市医疗确保局、市卫生健康委、市商场监督办理局担任）

  3.做好缺少药品供给确保作业。加速完善缺少药品监测预警和分级应对机制。加强市、县、乡三级缺少药品监测预警，扩展缺少药品监测点规划，年内及时调整市级缺少药品清单，施行缺少药品监测信息月陈述准则，辅导医疗安排树立缺少药品预警储藏机制。（市卫生健康委、市工业和信息化局、市医疗确保局、市商场监督办理局担任）严厉打击药品范畴价格违法行为。（市商场监督办理局担任）对临床必需、易缺少、代替性差的药品，采纳强化储藏、一致收购、定点出产等方法确保供给。（市工业和信息化局、市卫生健康委别离担任，市商场监督办理局参加，别离担任为各部分按责任别离牵头，下同）

  4.推动拷贝药供给确保和运用方针落地。依据国家拟定发布鼓舞拷贝的药品目录，引导市内相关企业进行研制、注册和出产。鼓舞拷贝的要点化学药品、生物药品要害共性技能研讨列入市级科技方案相关专项申报攻略，加速推动拷贝药质量和作用一致性点评及上市后不良反应监测。药品会集收购优先选用经过一致性点评的种类，促进拷贝药代替运用。（市卫生健康委、市医疗确保局、市科学技能局、市商场监督办理局别离担任，市展开变革委、市工业和信息化局参加）

  5.实在下降耗材价格。依照国家相关布置，推动医保高值医用耗材分类与编码逐渐和全国一致。要点办理单价和资源耗费占比相对较高的高值医用耗材。执行医用耗材收购方针，实在下降耗材价格。（市医疗确保局、市卫生健康委别离担任）依据省一致安排，当令撤销全市公立医疗安排医用耗材加成，结合实践拟定对公立医疗安排的补偿方针。（市医疗确保局、市卫生健康委、市财务局担任）

  6.进步医疗确保水平。完善一致的城乡居民医保和大病保险准则，继续进步确保水平，居民医保人均财务补助标准添加30元，添加部分的一半用于大病保险。（市医疗确保局、市财务局、市税务局、市卫生健康委、衡水银保监分局担任）继续推动商业健康保险有序展开，完善商业健康保险监管准则，确保顾客合法权益。（衡水银保监分局担任）以统筹区为单位，下降并一致大病保险起付线%。对建档立卡贫穷人口大病保险付出份额进步5个百分点，全面撤销建档立卡贫穷人口大病保险封顶线。（市医疗确保局、市财务局、市税务局、市卫生健康委、衡水银保监分局担任）

  7.深化施行健康扶贫。树立健全“根本医保+大病保险+医疗救助”三重确保准则。将高血压、糖尿病等门诊用药归入医保报销规划。（市医疗确保局、市财务局、市扶贫办担任）将贫穷人口大病会集救治病种扩展到25种，继续施行三级医院“组团式”对口帮扶贫穷县县级医院，深化施行贫穷县城镇卫生院才能进步“春雨工程”。（市卫生健康委、市财务局、市扶贫办担任）

  8.加速推动医保付出方法变革。鼓舞城市医疗集团或县域医共体试点推行医保费用“总额办理、结余奖赏、合理超标分管”付出方法，构成正向鼓舞机制。继续推动按病种付费为主的多元复合式医保付出方法变革。三级医院按病种付费的病种数不少于100个，二级医院按病种付费的病种数不少于60个，逐渐进步按病种付费的出院病例数占出院病例总数的份额。将契合条件的中医治疗项目、中药饮片、中成药和医疗安排中药制剂归入医疗保险付出规划，恰当进步住院患者目录内里医药服务和中药饮片的报销份额。（市医疗确保局、市财务局、市卫生健康委担任）

  9.稳固完善异地就医直接结算。将全市契合条件的二级以上公立医疗安排和异地就医较为会集的底层卫生医疗安排逐渐归入异地就医定点规划，赶快使存案的参保患者在一切定点医院能持卡治病，即时结算。（市医疗确保局担任）

  10.探究树立医保经办安排与医疗安排商洽洽谈机制。以既往费用数据和医保基金付出才能为根底，合理确认医保基金总额目标和按病种付费等付出标准，准则上施举动态调整。（市医疗确保局、市卫生健康委担任）

  11.完善公立医院政府投入方针。继续依据公立医院归纳变革点评成果等要素分配财务相关补助资金。（市财务局、市卫生健康委担任）

  12.加速树立健全现代医院办理准则。要点推动包含市人民医院、市中医医院、深州市医院、饶阳县医院等12所医院在内的省级现代医院办理准则试点建造。培育现代医院办理准则样板化办理区。（市卫生健康委、市展开变革委、市财务局、市人力资源社会确保局、市医疗确保局担任）进一步扩展医院规章试点规划，力求到2019年末，全市二级以上公立医院和50%社会办非营利性医院悉数完结规章拟定作业。完善党委会议与院长办公会议事决议方案程序，清晰各自决议方案规划、事项，标准内部办理结构和权利作业规矩。（市卫生健康委担任）

  13.继续展开县级公立医院归纳变革演示创立活动。辅导冀州区、阜城县、深州市厚实展开县级公立医院归纳变革演示创立活动，充分发挥演示引领和典型带动作用。推动其他县市区依照省级演示创立标准活跃展开演示创立活动。（市卫生健康委、市人力资源社会确保局、市医疗确保局担任）

  14.深化医疗卫生作业薪酬准则变革。合理扩展公立医院薪酬准则变革试点规划，推动公立医院依照“两个答应”要求，在确保单位正常作业和作业可继续展开的前提下，自主确认薪酬水平，自主申报绩效薪酬总量。在核定的绩效薪酬总量内，可设置岗位补助、科研补助、夜班补助、加班补助等，使人员经费开销占公立医院事务开销的份额处于合理水平。底层医疗卫生安排可从上年出入结余部分提取不低于50%的份额用于增发奖金，增发部分可不归入绩效薪酬总量办理。（市人力资源社会确保局、市财务局、市卫生健康委担任）

  15.安排展开公立医院绩效查核。以公立医院绩效查核目标系统、标准化支撑系统、绩效查核信息系统为依据，依照属地准则，全面安排展开各级公立医院绩效查核作业。一起重视查核成果运用，将查核成果同财务补助资金、领导班子录用、绩效薪酬总量核定等挂钩。（市卫生健康委、市财务局、市人力资源社会确保局、市医疗确保局担任）

  16.依照“腾空间、调结构、保联接”的准则，下降药品、耗材等费用，腾出空间，要点进步治疗、手术、恢复、护理、中医等表现医务人员技能劳务价值的医疗服务价格，进步医疗服务性收入在医院总收入中的比重。树立医疗服务价格年度点评和市、县联动机制。依据医疗安排等级、区域、医生等级和商场需求等要素，对不同层次医疗服务拟定不同价格，表现服务质量差异，表现医务人员医术价值。（市医疗确保局、市卫生健康委担任）

  17.执行“三个分隔”，构建分级治疗准则。一是以学科建造为抓手，区域分隔。医疗确保部分要做好本地异地就医流向和外转病种剖析，引导医疗安排依据外转病种加强要点学科、要点专科建造。（市卫生健康委、市医疗确保局担任）二是以底层归纳医改为抓手，城乡分隔。进步县级医院服务才能，搞活底层医疗安排分配机制，安稳村庄医生部队，调集县村庄三级参加变革的活跃性。恰当进步底层医疗安排方针规划内报销份额，引导参保人员底层首诊、合理转诊。（市卫生健康委、市医疗确保局别离担任）三是以病种为抓手，上下分隔。清晰不同等级和类别医疗安排的责任和功能定位，树立分工协作机制，引导确诊清晰、病况安稳的患者向下级医疗安排转诊。（市卫生健康委担任）推动三级医院自动调整门诊病种结构，逐渐扩展日间手术病种，进步日间手术占择期手术的份额。（市卫生健康委、市医疗确保局担任）

  18.全面推动医联体建造。以市人民医院为龙头，整合市中医医院、市第三人民医院等9家医疗卫生安排，推动严密型城市医疗集团建造，并逐渐把桃城区、冀州区所属公立医院归入集团一致办理。经过“互联网+医疗健康”运用，树立集团一致网络就医渠道，完成预定挂号、自助付出、查看查验成果查询等网络交互联通。总结推行故城县、武强县县域医共体建造经历，全力推动听、财、物一体化办理的县域医共体建造，2019年末前在各地全面推开。（市卫生健康委担任）

  19.做实做细家庭医生签约服务。以高血压、糖尿病健康办理为切入点，进一步进步签约服务质量，推动底层医卫交融。推动执行签约服务筹资与鼓舞方针，医联体内部各级医疗安排要给家庭医生预留必定数量的专家号、预定号，辅导家庭医生为签约居民供给长时刻处方、健康咨询等服务。将契合规则的家庭医生签约服务费归入医保付出规划，发挥家庭医生在医保控费方面的“守门人”作用。确保家庭医生合理收入，依据签约人数预拨资金，依照查核成果据实结算，禁止未经查核打包付出签约费用。（市卫生健康委、市财务局、市人力资源社会确保局、市医疗确保局担任）

  20.进步底层医疗卫生服务才能。安排35家城镇卫生院与辖区团体产权的村卫生室，探究施行村庄一体化办理试点。展开优质服务底层行活动。继续经过乡村订单定向医学生免费培育、全科医生特岗方案等方法，确保城镇卫生院和村卫生室供给根本医疗卫生服务。施行大学生村医项目，根本完成全市行政村村医全掩盖。（市卫生健康委、市财务局、市人力资源社会确保局、市医疗确保局担任）

  21.引导医联体健康有序展开。鼓舞包含社会办医疗安排在内的各级各类医疗安排相等参加和适度竞赛，确保优质医疗资源下沉，防止大医院“跑马圈地”“虹吸”患者等问题。（市卫生健康委担任）

  22.继续推动公共卫生服务。将新增根本公共卫生服务财务补助经费悉数用于村和社区。（市卫生健康委、市财务局担任）加强信息揭露，活跃保险推动电子健康档案向个人敞开；推动供给国家根本公共卫生服务项目的安排信息公示。（市卫生健康委担任）加大对医疗安排展开公共卫生服务的支撑力度，探究树立医疗安排公共卫生服务经费确保机制。（市财务局、市卫生健康委担任）点评根本公共卫生服务项目施行状况，严厉项目绩效点评及成果运用。（市卫生健康委、市财务局担任）

  23.施行新一轮进一步改进医疗服务举动方案。优化诊区布局和门诊服务方式，至少50%的二级以上医院供给分时段预定治疗、智能导医分诊、候诊提示、查验查看成果查询、诊间结算、移动付出等线上服务，简化出院结算流程，削减排队时刻。（市卫生健康委、市医疗确保局别离担任）深化京津冀临床查看查验成果互认和医学影像材料同享作业。（市卫生健康委担任）

  24.加强“互联网+医疗健康”建造。一是树立全民健康信息渠道。要点推动渠道软硬件根底建造，聚集标准化医疗健康数据，赶快完成与省级全民健康信息渠道和市级政务服务渠道的互联互通和协同同享。活跃推动各级各类医院逐渐完成电子健康档案、电子病历、查看查验成果的同享，三级医院要完成院内医疗服务信息互通同享。二是大力展开长途医疗服务。树立健全市、县、乡长途医疗服务系统，在县域内活跃推行“底层查看、上级确诊”的服务方式。加速市级长途医疗归纳办理和运营监管渠道建造。推动长途医疗服务掩盖一切医联体，为医联体成员单位供给预定治疗、双向转诊、病历查询、长途查看确诊等服务。（市卫生健康委、市展开变革委、市委网信办、市医疗确保局别离担任，衡水银保监分局参加）

  25.推动京衡中医药“手刺”工程落地执行。依照《京衡中医药协同展开“手刺”工程施行方案》要求，活跃对接北京医疗单位，确保“八个一体化”的协作落到实处、取得实效。（市卫生健康委、市医疗确保局、市商场监督办理局、市财务局、市工业和信息化局担任）

  26.支撑中医药作业传承立异展开。加强中药材质量办理，大力施行中药材栽培提质增效工程，推动树立全链条质量追溯系统，确保药品质量安全。执行对中医药倾斜方针，对传统工艺制造的医疗安排中药制剂施行存案制办理，遴选作用好、价格优、运用广的医疗安排中药制剂按规则调剂运用。加强科研系统立异，促进院校教育和师承教育相结合，完善职称评聘等点评鼓舞准则。遴选确认底层名老中医药专家传承作业室，收拾、传承经历，培育优异后备人才。展开中医医术确有特长人员医生资格查核作业。（市卫生健康委、市农业乡村局、市商务局、市科学技能局、市教育局、市人力资源社会确保局、市商场监督办理局、市医疗确保局担任）

  27.依照医疗范畴“非禁即入”、批阅应减尽减的准则，给予社会办医天公地道待遇。（市行政批阅局、市展开变革委、市医疗确保局别离担任）鼓舞支撑社会力气开办诊所，加大政府购买服务力度，优先满意大众根本医疗卫生需求。加强医疗卫生全作业监管，确保医疗质量安全。（市卫生健康委担任）

  28.发动施行健康衡水举动。展开多种方式健康专项举动，发动全社会一起参加健康促进，进步人民大众的健康日子质量，尽力让大众不抱病、少抱病。（市卫生健康委担任）

  29.加速推动疾病防备操控系统变革。执行各级疾病防备操控安排功能定位，继续推动妇幼保健安排和血站服务系统机制立异。深化底层作业机制变革，鼓舞有条件的县市区既施行财务全额确保方针，又执行“两个答应”要求，逐渐树立确保与鼓舞相结合的作业新机制，进步作业效率。加强疫苗接种办理，严厉执行“三查七对”操作规程，根绝严峻责任事故。做好常见缓慢病防治，施行癌症防治举动，树立全市县级以上医疗安排癌症挂号陈述准则，推动防备筛查、早诊早治和科研攻关。加强妇幼健康服务，展开无创产前基因筛查，强化出世缺点归纳防治。（市卫生健康委担任）继续做好地方病、作业病、艾滋病以及结核病等防治作业，深化做好青少年近视防备作业。（市卫生健康委、市财务局、市人力资源社会确保局、衡水海关担任）

  30.加强医学人才培育。结合实践，中高职院校2019年在扩展招生规划时，要点添加恢复、护理、养老、家政等专业招生数量，优化调整医学专业招生结构，进步人才培育质量。强化医教协同，完善培育方式，推动住院医生标准化训练与硕士专业学位研讨生培育有机联接。加强医学生医德医风教育，引导学生树立作业精力、自觉加强作业自律和行为标准。（市教育局、市卫生健康委、市人力资源社会确保局、市民政局担任）

  31.研讨拟定关于变革完善医疗卫生作业归纳监管准则的施行方案，树立由卫生健康部分牵头、有关部分参加的归纳监管局际联席会议准则和威望有用的督察机制。（市卫生健康委、市医疗确保局、市商场监督办理局、市公安局担任）

  32.加强对医疗服务行为的监管，要点查办定点医疗安排诈骗骗得医保基金等违法行为。加强药品价格和医疗服务收费监管，要点对囤积供给严峻及价格反常动摇的药品、伪造分布药品提价信息等行为、自立收费项目等收费价格违法违规行为进行查办。（市卫生健康委、市医疗确保局、市商场监督办理局别离牵头）加强各级医疗安排用药办理，依照能口服不肌注、能肌注不输液的要求，标准药品运用。展开处方点评，树立不合理用药处方医生公示和约谈准则，严厉查办“大处方”等过度医疗行为，对严峻违规的医生提出正告、约束或撤销处方权限。（市卫生健康委担任）

  33.加强医德医风建造，展开医疗乱象专项整治举动，严厉打击危害人民大众切身利益的违法违规行为。加强医疗卫生行风建造。（市卫生健康委担任）

  各县市区要高度重视深化医改作业，加强安排领导，采纳有力办法，强化部分协同。市直相关部分要依照责任分工拟定出台方针办法。市医改办要当令展开医改监测、专项监察和年度查核，充分利用医改查核和监察成果，对作业不力或发展缓慢的，进行调度并采纳恰当方式予以通报约谈，确保各项变革作业顺利推动。加强宣扬引导，及时回应社会各界重视的热点问题，做好方针解读和经历推行，合理引导社会预期。

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